ОКСАЛАТНЫЕ КОНКРЕМЕНТЫ — УЭДДЕЛЛИТ — СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ

Уэдделлит СаС2O4•2H2O
Кальция оксалат дигидрат назван в честь моря Уэдделла в Антарктиде. Море носит имя первооткрывателя – Джеймса Уэддела – исследователя, открывшего самую южную часть Антарктики. Именно на дне этого моря впервые были обнаружены мелкие минералы размером около миллиметра в 1942г. и были названы в честь региона открытия. Остроконечные желтые кристаллы уэдделита мочевыводящих путей обычно больших размеров и часто располагаются на гладкой поверхности уэвеллита. Иногда уэдделлит лишаясь одной молекулы воды переходит в уэвеллит, формируя микроскопически короткие четырехгональные пирамиды. Изнутри эти конкременты светло-коричневые зернистой структуры.
С целью профилактики рецидивов камнеобразования оксалатных камней следует:
Диета:
1. 3 литра жидкости в день. Увеличить объем потребляемой жидкости при физических нагрузках, диарее. В том числе перед сном.
2. Ограничение потребления поваренной соли 4-5 г. в день.
3. Адекватное употребление кальция 1000-1200 мг. в сутки.
4. Ежедневное употребление овощей в диете.
5. Ограничение животного белка в рационе питания до 0.8-1.0 г./кг./д.
6. Нормализация индекса массы тела. (18.5 – 24.99).
Лабораторные исследования:
1. Общий анализ мочи (эритроциты., лейкоциты., нитриты, pH)
2. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевая кислота, ионизированный кальций, натрий, калий, c-реактивный белок.)
Лабораторные исследования при высоком риске рецидивов камнеобразования.
Биохимический анализ суточной мочи (кальций, магний, цитрат, оксалат, мочевая кислота) для подбора медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение:
1. Гиперкальциурия 5-8 ммоль/сутки. Цитрат 9-12.0г. в день. (бикарбонат натрия 1.5 г. 3 раза в день.
Гиперкальциурия 8 ммоль/сутки. Гидрохлортиазид 0.025 два раза в день. (индапамид, хлорталидон).
2. Гипоцитратурия Цитрат 9-12.0г. в день.
3. Гипероксалурия 0.5-0.99 ммоль/л – алиментарная (Повышение употребления кальция более 1.0г., магния 200-400мг. день. При первичной гипероксалурии (более 1.0г./сутки) пиридоксин 0.005-0.020г.
4. Гиперурикозурия более 4 ммоль/д. цитрат 9-12г./день или натрия бикарбонат 1.5г. три раза в день и/или
аллопуринол 0.1г. в день. При сочетании с гиперурикозэмией более 380 ммоль/л цитрат 9-12г./день и аллопуринол 0.1-0.3г. в день.
5. Гипомагнезиурия. Магний 0.2-0.4г./д. (противопоказано при почечной недостаточности).