Kidney StonesКоралловидный нефролитиаз – наиболее тяжелая форма мочекаменной болезни. При этом в почках образуются камни, которые могут занять всю чашечно-лоханочную систему или её значительную часть.

Женщины подвержены образованию коралловидных камней в значительно большей степени, чем мужчины.

Почему образуются коралловидные камни в почках?

Универсальный механизм образования коралловидных конкрементов не установлен. Однако описаны факторы, которые предрасполагают к этой форме мочекаменной болезни.

К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность,
  • некоторые заболевания почек (тубулопатии, которые приводят к изменению состава мочи),
  • инфекция мочевыводящих путей,
  • нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, нарушения пуринового обмена),
  • замедление пассажа мочи по мочевыводящим путям,
  • повышение концентрации мочи на фоне жаркого климата,
  • состав питьевой воды,
  • гормональные изменения на фоне беременности.

Как клинически проявляются коралловидные камни?

На начальных стадиях болезни пациент может не ощущать проявлений со стороны почек. Отмечаются озноб, общая слабость, утомляемость, жажда. Если заболевание протекает на фоне воспалительного процесса в почках, присоединяются признаки интоксикации.

b83288f6312303673eddb9369a1158df

Позже появляются боли в поясничной области тупого характера, умеренной интенсивности.

Когда камень достигает значительных размеров, могут начать отходить его фрагменты. Возникают приступы почечной колики. Также присоединяются вторичные изменения уродинамики. На этом этапе сам конкремент осложняет отток мочи, приводит к расширению чашечно-лоханочной системы и развитию вторичной инфекции.

Если к этому моменту не начато обследование и лечение, заболевание осложняется нефросклерозом и почечной недостаточностью.

Как проводится диагностика коралловидных камней?

Коралловидный камень левой почки А – обзорная рентгенограмма органов мочевыделительной системы В – экскреторная урография С – компьютерная томография D – 3D реконструкция

Коралловидный камень левой почки
А – обзорная рентгенограмма органов мочевыделительной системы
В – экскреторная урография
С – компьютерная томография
D – 3D реконструкция

Пациенты, страдающие коралловидным уролитиазом, нуждаются во всестороннем глубоком обследовании.

В первую очередь необходимо установить причину, которая могла привести к образованию камней в почках и их интенсивному росту. Проводится исследование функции паращитовидных желез на предмет гиперпаратиреоза, изучение пуринового обмена, диагностика болезней желудочно-кишечного тракта, определение полноценности уродинамики.

Кроме того, необходимо провести диагностику инфекции мочевыводящих путей. С этой целью выполняют посев мочи и конкрементов на стерильность.

Знание химического состава камней необходимо для выработки тактики эффективного лечения. Проводится два вида исследований:

  • мультиспиральная компьютерная томография с определением состава конкремента, который находится в организме пациента;
  • лабораторное исследование – для этого нужен выделившийся камень (с мочой или в ходе оперативного лечения); пациент может воспользоваться специальным фильтром для сбора фрагментов камней и затем сдать их в лабораторию.

Также нужно определить уровень креатинина в моче с перерасчетом скорости клубочковой фильтрации. Это нужно для диагностики функции почек и предупреждения почечной недостаточности.

Свойства конкремента – его размеры, расположение, характер поверхности – определяют при помощи ультразвукового и рентгенологического исследования. Наиболее точную информацию дают результаты мультиспиральной компьютерной томографии.

Как проводится лечение коралловидных камней в почках?

Этот вид камней не поддается дистанционному или ультразвуковому дроблению. Для удаления коралловидных конкрементов проводятся оперативные вмешательства. Уратные камни могут растворяться под воздействием препаратов, ощелачивающих мочу.

SONY DSCОднако, кроме удаления конкремента, пациенты нуждаются в консервативной терапии. Проводятся мероприятия, направленные на санацию инфекции мочевыводящих путей. На поздних стадиях может быть необходима терапия пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

Также проводится коррекция метаболического профиля пациента в зависимости от выявленных нарушений. Это может быть лечение гиперпаратиреоза, подагры, коррекция фосфорно-кальциевого обмена и другие мероприятия.

Кроме того, большое значение в профилактике рецидивов камнеобразования играет правильно подобранное санаторно-курортное лечение.

В нашем центре проводятся все виды обследования пациентов по поводу нефролитиаза. Состав конкремента определяют методом мультиспиральной компьютерной томографии и лабораторно – методом инфракрасной спектроскопии.
Проводится полноценное консервативное лечение пациентов, страдающих коралловидным нефролитиазом.

Для удаления камней высокой плотности применяется оперативное лечение – нефролитолапаксия, или чрескожное дробление камней. Вмешательство проводит ведущий специалист отделения Мелконян Александр Борисович.

Возможно лечение в рамках ОМС и ДМС. Также отделение готово принять иногородних пациентов.