Методы лечения камней в почках зависят от состава, размеров конкремента, причин его образования и других факторов. В связи с этим разработана подробная классификация конкрементов мочевыделительной системы.

Размер конкремента

Размер камней мочевыделительной системы принято описывать в миллиметрах. Различают камни менее 5 мм, от 5 до 10 мм, от 10 до 20 мм и более 20 мм.

Science Photo Library May 2013kidney-stones-lithotripsy

Локализация конкремента

В зависимости от того, в какой части мочевыделительной системы камень расположен, выделяют:

  • Камни чашечек почек – верхней, средней или нижней;
  • Камни лоханки;
  • Камни мочеточника – его верхнего, среднего или дистального отдела;
  • Камни мочевого пузыря.

Рентгенологические свойства

В зависимости от того, насколько четко видны камни на обзорной рентгенограмме органов мочевыделительной системы, различают конкременты рентгенконтрастные, плохой рентгенконтрастности и рентгеннегативные. Рентгенконтрастность конкремента напрямую зависит от его химического состава.

001_2

Этиология камнеобразования

В зависимости от того, по какой причине образовались камни мочевыделительной системы, различают:

  • неинфекционные: оксалатные камни, фосфат кальция (в том числе брушит и апатит), уратные камни;
  • инфекционные: фосфат магния аммония, апатит, урат аммония;
  • генетические причины: цистин, ксантин, 2,8-дигидроксиаденин;
  • лекарственные конкременты.

Химический (минералогический) состав камней

001_3

Группы риска камнеобразования

Расчет степени риска образования конкрементов мочевыделительной системы чрезвычайно важен. От неё зависит вероятность рецидива мочекаменной болезни, прогноз относительно скорости роста камня и, соответственно, тактика лечения. Примерно у половины пациентов за всю жизнь случается один рецидив мочекаменной болезни. У 10-15 % больных отмечаются множественные рецидивы. Степень риска развития рецидива зависит от вида камня и тяжести течения заболевания.

Риск камнеобразования зависит от многих факторов.

Общие факторы:

  • развитие мочекаменной болезни в детском и подростковом возрасте,
  • мочекаменная болезнь у кровных родственников,
  • брушит в составе камней,
  • мочевая кислота и урат в составе камней,
  • камни инфекционного происхождения,
  • единственная почка – для её сохранности имеет большое значение профилактика камнеобразования.

Заболевания, связанные с образованием камней:

  • гиперпаратиреоз,
  • нефрокальциноз,
  • болезни желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, еюноилеальный обходной анастомоз, резекция кишечника, мальабсорбция и другие),
  • саркоидоз.

Генетические факторы:

  • цистинурия (типы А, В и АВ),
  • первичная гипероксалурия,
  • почечный тубулярный ацидоз тип I,
  • 2,8-дигидроксиаденин,
  • ксантинурия,
  • синдром Леша – Нихена,
  • муковисцидоз.

Прием лекарственных препаратов, способствующих образованию конкрементов.

Анатомические особенности, способствующие камнеобразованию:

  • медуллярная губчатая почка (тубулярная эктазия);
  • обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • дивертикул чашечки, киста чашечки;
  • стриктура мочеточника;
  • пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс;
  • подковообразная почка;
  • уретероцеле.